La prothèse totale anatomique d’épaule : restaurer une épaule naturelle et fonctionnelle
La prothèse totale anatomique d’épaule est une solution chirurgicale destinée à remplacer une articulation de l’épaule détruite tout en respectant l’anatomie naturelle du patient. Elle est particulièrement indiquée lorsque les structures musculaires, notamment la coiffe des rotateurs, sont encore fonctionnelles.
Dans quels cas poser une prothèse totale anatomique d’épaule ?
Cette prothèse est principalement proposée dans les situations suivantes :
- Arthrose gléno-humérale avancée
- Rhumatisme inflammatoire avec coiffe intacte
- Nécrose de la tête humérale
- Séquelle de fracture avec articulation détruite
- Douleurs chroniques avec perte de mobilité malgré un traitement bien conduit
Elle s’adresse à des patients dont les tendons de la coiffe des rotateurs sont en bon état ou réparables.
En quoi consiste une prothèse totale anatomique ?
Elle reproduit la morphologie naturelle de l’épaule en remplaçant :
- La tête de l’humérus par une pièce sphérique métallique
- La glène (cavité articulaire) par un implant en polyéthylène
Contrairement à la prothèse inversée, les rapports anatomiques normaux sont conservés, d’où son nom de “prothèse anatomique”.
Quels sont les bénéfices attendus ?
Les principaux objectifs sont :
- Diminuer voire supprimer la douleur
- Restaurer une mobilité proche de la normale
- Améliorer la force et la stabilité
- Permettre un retour aux activités quotidiennes, voire sportives adaptées
Lorsqu’elle est bien indiquée, c’est la prothèse qui offre la meilleure sensation d’épaule naturelle.
Quelles sont les limites et précautions ?
La prothèse anatomique nécessite certaines conditions :
- Une coiffe des rotateurs fonctionnelle
- Une bonne qualité osseuse
- Un respect des consignes post-opératoires
À long terme :
- Risque d’usure de la glène
- Risque de descellement
- Nécessité d’un suivi régulier
Elle n’est pas adaptée si la coiffe est rompue de façon irréparable — dans ce cas, on privilégie plutôt une prothèse inversée.
En résumé
La prothèse totale anatomique d’épaule est une excellente option pour traiter l’arthrose et certaines pathologies de l’épaule lorsque les tendons sont préservés. Elle permet souvent de retrouver une épaule mobile, stable et indolore, proche du fonctionnement naturel.
Centre Hospitalier de Soissons 