Fracture de la diaphyse des 2 os de l’avant bras

Qu’est ce que c’est ?

Les fractures de la diaphyse des 2 os de l’avant bras sont des fractures de la partie centrale de ces 2 os.

Elles sont souvent la conséquence d’un traumatisme important.

La consolidation de la diaphyse de l’ulna (=cubitus) est parfois difficile.

Quels traitements ?

• Les fractures non déplacées, rares, peuvent être traitées par une immobilisation de 45 jours

• En cas de fracture déplacée, une « réparation » doit être réalisée : ceci est nommé « réduction-ostéosynthèse »;

Cette ostéosynthèse est en général réalisée par plaque + vis, mais chez les enfants une broche (longue tige métallique) peut être mise à l’intérieur de l’os (brochage Centro médullaire).

Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie générale, loco régionale ou association des 2 modes d’anesthésie.

La durée d’hospitalisation après cette chirurgie est d’environ 48 heures.

En cas de montage stable (plaque vis), l’immobilisation dure entre 10 et 21 jours.

La rééducation est débutée vers le 10eme jour.

Quelles complications possibles ?

• l’hematome descendant au coude inquiète fréquemment les patients : le saignement lié à la fracture diffuse dans le bras pour se bloquer au niveau du coude -il ne s’agit pas d’une complication, mais de l’evolution naturelle.
• L’infection est rare ; des antibiotiques sont administrés 30 minutes avant l’intervention pour limiter ce risque. jusqu’à cicatrisation complète, une infection reste possible.
• Le syndrome des loges du membre supérieur est lié à une compression des vaisseaux et des nerfs par l’oedème, il est exceptionnel mais constitue une urgence à réopérer pour lever la compression
• Le retard / l’absence de consolidation sont rares et touchent plus volontiers le cubitus.

Quelle durée d’hospitalisation ?

La durée d’hospitalisation est au minimum de 48h et dépasse rarement 4 jours.

Quels soins après la sortie ?

• un traitement antalgique est prescrit
• des soins de pansement sont réalisés tous les 3 jours, les fils/agrafes sont retiré(e)s entre le 15 et le 21eme jour
• une rééducation est proposée dans tous les cas, ses modalités (début et type de rééducation), dépendent du type de traitement

Quel suivi ?

En cas de fracture non opérée vous serez vu(e) chaque semaine pendant 3 semaines puis à la 6ème semaine. Le suivi sera ensuite mensuel.

En cas de fracture opérée, vous serez vu(e) de façon mensuelle.