Fracture du scaphoïde

Qu est ce que le scaphoïde ?

Le scaphoïde est un petit os du poignet, apportant à la première rangée du carpe.

Du fait de sa vascularisation (alimentation en sang), il n’est pas rare , qu’en cas de fracture, la consolidation soit lente ou difficile.

Pourquoi bien traiter une fracture du scaphoïde ?

Cet os a une importance toute particulière au niveau du poignet et de l’articulation des 2 rangées du carpe.

Une fracture mal traitée peut évoluer dans un premier temps en pseudarthrose (non consolidation) puis en arthrose symptomatique.

Comment traiter une fracture du scaphoïde ?

La première option consiste à immobiliser le poignet pendant une durée de 6 semaines à 3 mois. Le risque de non consolidation existe, ainsi que de raideur en cas d’immobilisation prolongée. Ce traitement ne concerne que les fractures non déplacées

La seconde option est de réaliser un vissage per cutané : cette technique ne concerne que les factures non déplacées. Par une petite incision (quelques millimètres), on place une vis qui va comprimer la fracture . Le principal avantage est de permettre une immobilisation plus légère et plus courte en durée (environ 3 semaines), et d’autoriser une rééducation précoce.
La dernière option est de réaliser une véritable ouverture (quelques cm) pour remettre l’os en place, et de placer du matériel (vis, plaque ou broche) pour stabiliser la fracture. L’immobilisation est en général de 45 jours

En cas de chirurgie, le geste est en général réalisé sous anesthésie loco-régionale (=du bras) en chirurgie ambulatoire.

Quelles sont les complications du traitement chirurgical ?