Instabilité de l’épaule

Qu’est ce que l’instabilité de l’épaule ?

L’instabilité de l’épaule peut se manifester de plusieurs façons : luxations récidivantes, sensation d’instabilité et/ou douleurs.

Ne sera abordée dans cet article que l’instabilité antérieure, post traumatique, la plus fréquente.

Elle résulte en général d’un premier évènement traumatique : la luxation d’épaule .

Les autres instabilités (postérieures, sur hyperlaxité) ne seront pas abordées.

Quels examens pour confirmer le diagnostic ?

L’interrogatoire est en général classique : l’histoire commence par une luxation traumatique puis suivent de nouvelles luxations et/ou une sensation d’instabilité +/- des douleurs

L’examen clinique retrouve une appréhension

L’arthroscanner et l’IRM permettent de confirmer le diagnostic et de mieux cerner les causes de cette instabilité

Quelles sont les options pour traiter l’instabilité de l’épaule ?

Le traitement rééducatif vise à renforcer les muscles stabilisant l’épaule et apprendre à éviter les mouvements à risque.

En cas d’instabilité franche, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour stabiliser l’épaule.

En quoi consiste les interventions chirurgicales ?

Il existe plusieurs interventions chirurgicales pouvant stabiliser l’épaule.

• La butée de Latarjet peut être réalisée à ciel ouvert ou sous caméra (mais pas par moi)
• La stabilisation capsulaire +/- associée à un remplissage de l’encoche

Le choix entre ces interventions dépend de votre chirurgie, des symptômes, de votre activité sportive, des lésions mises en évidence, du côté dominant …

Y a t il des risques après cette chirurgie ?

Les risques de cette chirurgie sont :

• capsulite rétractile
• nouvelle luxation
• arthrose
• infection
• hématome

Quelles sont les suites de ces interventions ?

• Un traitement médical est mis en place : il comprend en général antalgiques (médicaments pour la douleur) et anti inflammatoires
• Une immobilisation par écharpe 4 à 6 semaines
• Des soins de pansement tous les 2 jours, avec ablation des fils entre J15 et J21
• Une rééducation adaptée est débutée précocement